変視症　　metamorphopsia ∕ Metamorphopsie

§．概　　念

いずれも，
屈折問題で生じる“不等像視 aniseikonia”や，調節障害・中枢病変による“小視・巨視，前進・後退”とは別に考える(中枢病変では dysmorphopsia と云うようである)．

■変視症
黄斑部網膜に，浮腫や癒着，牽引による変形が生じて自覚される．
屈折異常の乱視では像のぼやけであり，ゆがんで見えることはない．「乱」の字が良くない ﾈ．
頻度が高い疾患としては，加齢性黄斑変性，黄斑部網膜上膜，黄斑部に剝離が及びはじめた裂孔原性網膜剝離，黄斑円孔，中心性漿液性網脈絡膜症，など．そのほか，網膜血管障害，ぶどう膜炎(特に原田病)で．
なお，似た様？な凸凹でも，部位が網膜外層(例；脈絡膜皺襞)と網膜内層(例；黄斑前膜)では変視症の程度が違う．内層(網膜表層)の方が強い ？

■小視症
網膜に，浮腫が生じて自覚される．

■大視症
網膜に，収縮が生じて自覚される．

■巨視症 megalopsia
だいたい中枢性 ？ 精神神経科用語 ？

☑ 内境界膜（Müller細胞）の関与

検査

１．河本こう もと 式中心暗点計
後天色覚異常を伴う軽微な中心暗点の確認には，かなり敏感に作られている．ただ，検出した所見の表現・記録に難点があり経過観察には使いにくいようだ ？

２．Amsler chart
中心視野の異常の検出には，一般的かもしれない．

grid を見て，‘変形’や‘かすれ’などの視覚変調をとらえる．暗点のスケッチにも使える．

従来型の白黒の Amsler grid chart では黄斑領域の視野障害の検出に限界があり，とくに初期の 6°以内の小サイズでは 8∕9 の症例で検出に失敗し，進行した黄斑変性でも 60％ほどしか確認できないという．
初期病変の検出には
red-on-black　：　コントラストと明度を下げたもの
blue-on-yellow　：
blue-on-red　：
white-on-red　：
red dots field test　：
などが工夫されている．

☑ megalo/macro の使い分けは ？
①macro：ギリシャ語で makros (μακρός) に由来し，長い，広大な，背が高い，の意．
②mega：ギリシャ語で megas (μέγας) に由来し，大きい(great)，の意．国際単位系 (SI) としては106（＝百万）倍
③micro：ギリシャ語で mikros (μικρός) に由来し，小さい，の意．国際単位系 (SI) としては10−6（＝百万分の一）倍
そんなことで，megaは抽象的な意味合いを含む異様な巨大さ，macroは具体的・実体としてデカサイズ，････ムズ ！
そもそも英語圏のテキストでは，macropsia と megalopsia とは同列の記述になってるような気がする．
macropapilla と megalopapilla も，同列だ．
区別は　どうしてるんだろ．